Неалкогольна жирова хвороба печінки

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) — це термін, який охоплює різноманітні стани, що виникають внаслідок накопичення жиру в печінці. 

Здоровий орган печінки має містити дуже мало або зовсім не мати жиру. Неалкогольна хвороба печінки на ранніх стадіях зазвичай не викликає помітних проблем, проте з часом може призвести до серйозних уражень печінки. Надлишок жиру в печінці може призвести до серйозних захворювань, таких як діабет, інфаркти та інсульти.

Своєчасне виявлення і лікування неалкогольного жирового захворювання печінки на ранній стадії дозволяє запобігти подальшому погіршенню стану та зменшити кількість жиру в печінці.

Стадії НАЖХП

Неалкогольний жировий гепатоз розвивається у кілька стадій:

1. Проста жирова дистрофія печінки (НАЖХП у стадії стеатозу) — це початкова стадія, яка характеризується незначним накопиченням жиру в клітинах печінки.
2. Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) — тяжча форма, яка вже супроводжується запальним процесом.
3. Фіброз — на цій стадії постійне запалення викликає формування рубцевої тканини навколо печінки та прилеглих кровоносних судин. Печінка все ще може функціонувати відносно нормально, але ознаки пошкодження стають очевидними.
4. Цироз — найважча форма захворювання, що характеризується розвитком незворотного процесу, при якому печінкова тканина заміщується рубцевою. Це призводить до порушення функцій печінки та підвищення ризику розвитку печінкової недостатності.

Процес розвитку фіброзу або цирозу може займати роки. Тому критично важливо вчасно змінити спосіб життя, щоб зупинити прогресування хвороби.

Фактори ризику НАЖХП

Існує кілька факторів, які підвищують ризик розвитку НАЖХП:

• Ожиріння або надмірна вага.
• Діабет 2 типу.
• Високий кров’яний тиск.
• Високий рівень холестерину.
• Вік старше 50 років.
• Паління.

Однак НАЖХП може бути діагностована й у людей без зазначених факторів ризику. Неалкогольний жировий гепатоз печінки схожий на захворювання печінки, що виникає внаслідок надмірного вживання алкоголю, проте його не спричиняє алкоголь.

НАЖХП та пов’язані з ним хвороби можуть розвиватися через порушення обміну речовин та запалення. 

Здоров’я кишківника тісно пов’язане зі здоров’ям печінки. Правильне харчування і підтримка здорової мікрофлори допомагають запобігти цьому захворюванню. Дисбаланс мікрофлори кишечника може сприяти розвитку хронічного запалення, порушенню бар’єрної функції кишківника та збільшенню навантаження на печінку, що, в свою чергу, може призвести до розвитку метаболічних захворювань.

Різноманітні фактори, такі як стрес, нездорове харчування, токсичні речовини та ліки, можуть призвести до запалення та пошкодження кишкового бар’єру, що дозволяє токсинам проникати в кров і перевантажувати печінку.

Часто надмірне споживання простих вуглеводів запускає механізми, які призводять до відкладення жиру в печінці та розвитку цього захворювання. Високе споживання продуктів, що містять велику кількість фруктози, зокрема солодких напоїв та оброблених харчових продуктів, є фактором ризику розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.

Неалкогольна жирова хвороба печінки: симптоми

Які симптоми неалкогольної жирової хвороби печінки? На ранніх стадіях НАЖХП зазвичай не має симптомів. Ви, ймовірно, не дізнаєтеся про наявність хвороби, поки вона не буде виявлена під час аналізів, проведених з іншої причини, або поки не виникне неалкогольний стеатогепатоз.

Коли хвороба прогресує до НАСГ (неалкогольного стеатогепатиту) або фіброзу, можливі такі симптоми:

• Біль у верхній правій частині живота (знизу праворуч під ребрами).
• Втома.
• Слабкість.

При розвитку цирозу виникають серйозніші симптоми, такі як:

• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця).
• Свербіж шкіри.
• Набряки ніг, щиколоток, стоп, живота.

Під час розвитку НАЖХП, симптоми спочатку відсутні. Але якщо вчасно проходити обстеження, можна виявити захворювання на ранній стадії.

 

 

Неалкогольна жирова хвороба печінки: діагностика

Жирова неалкогольна хвороба печінки часто діагностується після виявлення ненормальних результатів аналізів крові, зокрема тесту функції печінки. Однак аналізи крові не завжди можуть виявити неалкогольну жирову хворобу.

Хвороба також може бути виявлена під час ультразвукового сканування черевної порожнини.

Крім УЗД, для діагностики використовують діагностичні тести, які допомагають оцінити, наскільки добре працює печінка та чи є проблеми з обміном речовин і мікрофлорою кишківника.

Які аналізи може призначити лікар для виявлення неалкогольної жирової хвороби печінки:

• Функціональні проби печінки. За результатами аналізу крові можна оцінити функціональний стан печінки. Підвищення рівня печінкових ферментів та білірубіну свідчить про розвиток запального процесу або пошкодження печінкової тканини, що характерно для НАЖХП.
• NutrEval FMV. Комплексна оцінка метаболічного стану, за допомогою аналізу NutraEval FMV, дозволяє виявити основні причини розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
• Оцінка метаболізму глюкози здійснюється за допомогою визначення рівня глюкози натщесерце, гемоглобіну A1c, інсуліну натщесерце та С-пептиду. Ці показники дозволяють виявити інсулінорезистентність, яка є важливим фактором розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
• Рівень вітаміну D. Його дефіцит асоціюється з підвищеним ризиком розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки. Механізми цієї асоціації пов’язані з протизапальними властивостями вітаміну D та його впливом на ліпідний обмін.
• GI Effects Comprehensive Profile. Дисбіоз кишківника, підвищена проникність кишкового бар’єра та активація запальних процесів є факторами розвитку багатьох захворювань, у тому числі печінки. Аналіз GI Effects дозволяє оцінити стан мікробіоти кишечника та виявити маркери запалення та пошкодження кишкового бар’єра, що є необхідним для розробки індивідуальних стратегій лікування.
• Дихальний тест на SIBO дозволяє виявити надмірний ріст бактерій у тонкій кишці. Що може сприяти прогресуванню неалкогольної жирової хвороби печінки.

 

 

Печінкова біопсія є найбільш інформативним методом для підтвердження діагнозу НАЖХП та оцінки ступеня фіброзу печінки. Візуалізаційні методи, такі як УЗД та МРТ, можуть виявити стеатоз печінки, але мають обмежену точність у оцінці ступеня фіброзу.

Неалкогольна жирова хвороба печінки: лікування

У випадку діагностування НАЖХП лікування, функціональний підхід до лікування спрямований на усунення кореневих причин захворювання, таких як метаболічний синдром, інсулінорезистентність та дисбіоз кишечника. Коли є неалкогольна жирова хвороба печінки, терапія направлена на модифікацію способу життя, включаючи дієту, фізичну активність та управління стресом.

Неалкогольна жирова хвороба печінки: дієта

Дієтичні зміни є першочерговими заходами у лікуванні НАЖХП і можуть призвести до значного поліпшення метаболічних показників.

При НАЖХП чудово підійде протизапальна середземноморська дієта. Середземноморська дієта — це збалансоване харчування, багате на свіжі овочі, фрукти, цільнозернові продукти, оливкову олію, горіхи, насіння, рибу та морепродукти. Вона передбачає обмеження споживання червоного та переробленого м’яса, а також продуктів з високим вмістом цукру.

Ця дієта має позитивний вплив на регуляцію рівня глюкози в крові, знижує запальні процеси та покращує чутливість тканин до інсуліну, що особливо важливо для людей з метаболічним синдромом та неалкогольною жировою хворобою печінки.

Особливий акцент потрібно робити на додаванні до раціону зелених овочів і зелені, багатих поліфенолам, які допомагають зменшити жир у печінці.

Регулярне споживання продуктів, багатих на фенолову кислоту, таких як фрукти, овочі, горіхи, зелений чай і кава, знижує ризик розвитку інсулінорезистентності, неалкогольної жирової хвороби печінки та фіброзу печінки.

Хрестоцвіті овочі (броколі, цвітна капуста, капуста, брюссельська капуста), часник та цибуля — це природні джерела сірки, яка допомагає печінці ефективніше виводити шкідливі речовини. Тож ці овочі мають бути постійно в раціоні при діагнозі НАЖХП.

Яйця (особливо жовтки), м’ясо, бобові (наприклад, нут) — це багаті джерела холіну. Цей вітамін відіграє важливу роль у метаболізмі жирів і функціонуванні печінки.

При НАЖХП дієта дуже важлива. Якщо змінити спосіб життя, кинути шкідливі звички та харчуватися корисними продуктами це допоможе сповільнити прогресування хвороби.

Неалкогольна жирова хвороба печінки: рекомендації

Дослідження демонструють, що лікування неалкогольної жирової хвороби печінки нутрицевтиками, зокрема вітамінами D та E, екстрактами артишоку, куркуми та пробіотиками, має позитивний ефект.

Тому лікар може порекомендувати нутрицевтики з такими складниками: 

Вітамін D

Дефіцит вітаміну D є поширеним явищем у пацієнтів з НАЖХП. Цей вітамін відіграє важливу роль у регуляції метаболізму і може захищати печінку від запалення та фіброзу, що робить його ефективним засобом у терапії НАЖХП.

Вітамін Е

Окислювальний стрес є критичним фактором, який переводить накопичення жиру в печінці в небезпечне запалення. При неалкогольній жировій хворобі печінки значно посилюється процес перекисного окислення ліпідів, що призводить до запалення та руйнування клітин печінки.

Результати досліджень відкривають нові перспективи у лікуванні НАЖХП за допомогою вітаміну Е. Він може сприяти зменшенню запалення та пошкодження печінки.

Омега-3 жирні кислоти

Омега-3 жирні кислоти важливі для регуляції обміну речовин, зокрема, сприяють розщепленню жирів у печінці та зниженню запалення. Дослідження показують, що прийом омега-3 може покращити стан пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки, знижуючи рівень жиру в печінці та покращуючи показники печінкових ферментів.

Артишок

Екстракт артишоку сприяє зниженню рівня жирів та покращенню функції печінки у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою та неалкогольним стеатогепатитом.

Куркумін

Куркумін, природний поліфенол з куркуми, демонструє потужні захисні властивості для печінки. Він має протизапальну та антиоксидантну дію, сприяє нормалізації ліпідного обміну та покращує функцію печінки. Дослідження показали, що регулярний прийом куркуміну може значно зменшити прояви неалкогольної жирової хвороби печінки.

Пробіотики

Здоров’я кишківника тісно пов’язане зі здоров’ям печінки. Дослідження демонструють, що пробіотики, регулюючи баланс кишкової мікрофлори, можуть покращити функцію печінки при неалкогольній жировій хворобі. Вони допомагають знизити рівень запалення, покращують чутливість до інсуліну та зменшують накопичення жиру в печінці.

 

 

Неалкогольна жирова хвороба печінки — це системне захворювання, яке потребує системного лікування. Лікування НАЖХП повинно бути спрямоване не тільки на печінку, але і на весь організм в цілому. Зниження ваги та здоровий спосіб життя є основою для успішного лікування і профілактики ускладнень.

Цей блог створений з метою надання загальної інформації та не призначений для діагностики, лікування або надання медичних рекомендацій. Перед прийняттям будь-яких рішень, пов’язаних зі здоров’ям, проконсультуйтеся з лікарем.